Navarros universitetinės ligoninės (CUN) komanda sukūrė a kepenų persodinimas panaudojant transplantatą donoro organo užpakalinę sritį, naują chirurginę techniką, kuri leidžia padidinti tarp 15 ir 20 procentų galimų kepenų persodinimo tarp gyvų.

Kaip pranešė CUN pareiškime, tai yra pirmaujanti operacija Vakaruose, nes įprastinė intervencija, kuri paprastai atliekama Vakarų ligoninėse, naudojama dešinėje arba kairėje kepenų donoro skiltyje.

„Taikant šią procedūrą atidaromos naujos kepenų transplantacijos galimybės, kurios iki šiol dėl donoro kepenų anatominių savybių nebuvo įmanomos. Dėl šios priežasties mes buvome priversti atmesti galimybę gyventi maždaug 15 proc. Kepenų persodinimo, - sako dr. Fernando Pardo, Navarros universiteto klinikų Hepatobiliopancreatic chirurgijos tarnybos direktorius.

„Dėl donoro kepenų anatominių savybių, mes buvome priversti atmesti galimybę atlikti maždaug 15% kepenų persodinimo tarp gyvų“.

Standartinė chirurginė technika paprastai numato dešinios donoro kepenų skilties ištraukimą. „Dėl Vakarų pacientų savybių paprastai reikia išgauti 60% donoro kepenų, kad gautų tinkamą transplantato gavėjui“, - sako dr. Fernando Rotellar, klinikų Hepatobiliopancreatic chirurgijos tarnybos specialistas. Tokia kepenų proporcija - 60% organo, kurį reikia persodinti į recipientą, ir ne mažiau kaip 30% - donorui išlaikyti - yra būtina, kad nebūtų jokių problemų. kepenų nepakankamumas pooperaciniu laikotarpiu abu chirurgai pabrėžia.

Kartais donoro kepenų anatominės charakteristikos trukdo išlaikyti pakankamą proporciją tarp transplantato, skirto donorui, kiekio ir to, kuris turi likti donorui. Tokiais atvejais, jei vienas iš dviejų skilčių yra pašalintas - kairėje arba dešinėje - donorui gali būti nepakankamas kepenų tūris, kad būtų užtikrinta pakankama kepenų funkcija. Jei ši aplinkybė atsiranda, to donoro persodinimas turi būti atmestas.

Bylos ypatybės

Balandžio 5 d. Klinikų chirurgų komanda kreipėsi į kepenų persodinimą, kuriame minėtos ypatybės sutiko. „Šiuo konkrečiu atveju donoro kairėje skiltyje buvo mažiau nei 30 proc. Jo kepenų, todėl neįmanoma atlikti įprastinės donorystės, nes jis turėjo mažiau kepenų kiekio, nei reikia“, - rašo.

Vadovaujantis standartiniu protokolu, persodinimas iš žmonos ir donoro į savo vyrą-recipientą būtų atleistas. Tačiau klinikų specialistai stebėjo donoro kepenų posteriorių segmentų charakteristikas ir patvirtino galimybę sėkmingai vykdyti intervenciją. „Šioje konkrečioje transplantacijoje donoras pristatė užpakalinį kepenų teisę atitinkantį sektorių - 6 ir 7 segmentus su pakankamu tūrio gavėjo svoriu. Graft buvo gautas abiejuose segmentuose, kurie donorui dalyvavo tik 40% kepenų “, - sako dr.

Donoro ir recipiento evoliucija buvo puiki, todėl jie buvo išleidžiami atitinkamai 7 ir 13 dienų, jie pridėjo iš CUN.

Šaltinis: EUROPOS SPAUDA

LNK Žinios 2019 06 24 (Rugsėjis 2019).