Dauguma atvejų ginekomastija yra iš fiziologinė priežastis (naujagimių ginekomastija, pubertacinė ginekomastija ar seniška ginekomastija) arba nežinoma, tačiau svarbu atmesti kai kurias patologijas, kurios gali sukelti patologinę ginekomastiją ir kurios gali būti rimtos. Nėra gerai žinomas krūties augimo mechanizmas, nors manoma, kad pagrindinė priežastis yra pusiausvyros tarp estrogeninio ir androgeninio poveikio vyrų krūties priežastimi (o nebūtinai hormonų kiekis kraujyje). ,

The priežastys, galinčios sukelti patologinę ginekomastiją Jie yra įvairūs ir labai įvairūs:

  1. Per daug estrogenų gamyba

    • Estrogenų išskiriantys navikai arba jų pirmtakai: Leydig arba Sertoli ląstelių navikai (20-30% yra ginekomastijoje), hCG išskiriantys sėklidžių navikai arba žmogaus chorioninis gonadotropinas (2-6% ginekomastijos), antinksčių navikai. Kiti navikai, tokie kaip plaučių, kepenų, skrandžio ir inkstų vėžys, taip pat gali gaminti hCG ir todėl kartu su ginekomastija.
    • Padidėjęs androgenų periferinis aromatizavimas (konversija) į estrogenus: nutukimas, lėtinės kepenų ligos, pvz., Cirozė (67% ginekomastijos paplitimas), hipertirozė (10-40% ginekomastijos), prasta mityba, lėtinis inkstų nepakankamumas, paveldimi sutrikimai. aromatazė, antinksčių feminizuojantys navikai (jie yra labai reti, tačiau beveik 98% tų, kuriems pasireiškė ginekomastija).
  2. Nepakankamas testosterono kiekis

    • Įgimtos priežastys (buvusios nuo gimimo): įgimta anorchija (sėklidžių nebuvimas), Klinefelterio sindromas, androgenų atsparumo sindromai (sėklidžių feminizacija, Reifenšteino sindromas arba androgeninių receptorių gimimo nebuvimas), Kennedy liga, deficitas testosterono sintezės, hipofizės ar hipotalaminės ligos.
    • Įgyta per visą gyvenimą: orchitis, kastracija, sėklidžių trauma, virusinės infekcijos, chemoterapija ar radioterapija, inkstų nepakankamumas.
  3. Narkotikai

    Tikriausiai jie yra dažniausia antrinės ginekomastijos priežastis.
    • Hormonai: estrogenai, testosteronas, antiandrogenai (ciproterono acetatas, finasteridas, ketokonazolas, flutamidas, spironolaktonas), anaboliniai steroidai, HCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), augimo hormonas.
      • 5-alfa reduktazės (finasterido ir dutasterido) inhibitoriai: naudojami gerybinei prostatos hipertrofijai gydyti ir prostatos vėžio profilaktikai.
      • Bikalutamidas ir flutamidas: naudojami prostatos vėžio adjuvantiniam gydymui.
      • Spironolaktonas (vartojamas, be kita ko, širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti): nuo 5-10% pacientų, gydytų spironolaktonu, gydymas atsiranda dėl ginekomastijos.
    • Gydomosios opos: ypač cimetidinas, bet taip pat ranitidinas, omeprazolas ir metoklopramidas gali sukelti ginekomastiją.
    • Neurologijoje ir psichiatrijoje vartojami vaistai: haloperidolis buvo toks, kuris parodė ginekomastiją kaip reikšmingą šalutinį poveikį, nors jį gali gaminti kiti, pvz., Diazepamas, fenitoinas, opioidai ir tricikliniai antidepresantai.
    • Kiti vaistai (priešvėžiniai vaistai, antimikrobiniai vaistai, vaistai, naudojami širdies ir kraujagyslių ligoms ir kt.): Metotreksatas, minoksidilas, alkilinantys agentai, penicilaminas, digoksinas, AKF inhibitoriai, amiodaronas, metronidazolas, teofilinas, izoniazidas, antiretrovirusiniai vaistai, metildopa, minociklinas, amfetaminai, reserpinas, penicilamino, heroino, metadono ...

Ginekomastija - Krūtų Mažinimas Vyrams | PlastikosChirurgai.lt (Lapkritis 2019).