Tuo metu diagnozuoti nugaros skausmąvertinant pacientą pagrindinis uždavinys yra atmesti tas rimtas priežastis, kurių klinikinis pasireiškimas yra nugaros skausmas ir kad, nors ir retai, gali prireikti nedelsiant gydyti (traumas, infekcijos, navikai ...). Norėdami tai padaryti, bus atlikta klinikinė istorija ir fizinis tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant rizikos veiksniams, kurie rodo, kad yra rimta skausmo kilmė.

  • Amžius virš 55 metų
  • Ankstesnė vėžio diagnozė.
  • Ankstesnė sunkios sisteminės ligos diagnozė.
  • Nugaros traumos istorija.
  • Paskutinės operacijos (stuburo ar ne) istorija.
  • Lėtinė plaučių, šlapimo ar odos infekcija.
  • Vaistų vartojimas parenteriniu būdu.
  • Imunosupresijos istorija (transplantacija, ŽIV ir kt.).
  • Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais.
  • Skausmo trukmė ilgesnė nei vienas mėnuo.
  • Nėra reljefo su lova.
  • Neseniai šlapimo ar išmatų šlapimo nelaikymas.
  • Tiriamieji rezultatai:
  • Neaiškios karščiavimas
    • Nepaaiškinamas ryškus svorio kritimas.
    • Pilvo masė
    • Neurologiniai sutrikimai, pvz., Stiprio sumažėjimas apatinėse galūnėse, šlapimo ar išmatų nelaikymas ...

Priklausomai nuo šių įspėjamųjų ženklų buvimo ar nebuvimo, pacientą galima suskirstyti į:

Pacientas, turintis įtariamą specifinę patologiją

Tyrimas turėtų būti pradėtas paprastu rentgeno spinduliu ir analitiniu. Atsižvelgiant į rezultatus ir klinikinius įtarimus, bus atlikti kiti diagnostiniai tyrimai. Kalbant apie vaizdo testus, pagal įtarimus bus atliekami rentgenogramos, CT nuskaitymai, magnetinis rezonansas arba kiti konkretesni.

Pacientas su nespecifine lumbalgija

Nors turimi duomenys, skirti klinikinių veiksmų gairėms nustatyti, yra neišsamūs, nes nepakankamai gerai atliktų tyrimų, jei nėra įtariamos sunkios skausmo etiologijos, laboratorinių tyrimų (kraujo, sedimentacijos, biochemijos ir laboratorinių tyrimų) nėra. tyrimas (radiografija, MRT arba CT) ar kiti diagnostiniai metodai per pirmąjį evoliucijos mėnesį, net ir pacientams, kuriems yra įtarimas dėl išvaržyto disko.

Dauguma žmonių, kenčiančių nuo nugaros skausmo, pagerės per mėnesį, gydant arba be gydymo, todėl pradinis paciento, sergančio ūminiu nugaros skausmu be rizikos veiksnių, valdymas turėtų būti konservatyvus, kad būtų pasiektas simptominis reljefas. Tuo atveju, jei per tą laikotarpį nėra geresnio gydymo, turėtumėte persvarstyti atvejį ir atlikti atitinkamus papildomus bandymus.

Nugaros skausmai ir stuburo išvarža (Lapkritis 2019).