The reumatoidinio artrito diagnostika jis pagrįstas suderinamais klinikiniais, laboratoriniais ir radiologiniais duomenimis. Specifinio diagnostinio tyrimo nėra. Be to, gali atsitikti, kad asmuo tam tikrą laiką sukelia sąnarių skausmą ir uždegimą ir kad nei rentgeno spinduliai, nei analizė, nei net ligos intensyvumas neleidžia gydytojui tiksliai nustatyti diagnozės. Kartais būtina stebėti paciento simptomų raidą, kad būtų patvirtinta diagnozė.

Fizinis patikrinimas

Atliekamas fizinis tyrimas, kai bendras tyrimas paprastai yra normalus.

Bendros manifestacijos:

  • Synovitis ir skausmas pasyviam mobilizavimui mažose ir didelėse sąnariuose, su simetrišku ir kaupiamuoju modeliu. Paprastai nedaro įtakos distalinėms tarpfanganginėms sąnarėms.
  • Išplėstinėse fazėse labai plinta ranka (pirštų nukrypimas nuo pirštų ašies) ir pirštai gulbės kakle.

Papildomos sąnarių apraiškos:

  • Subkubiniai mazgeliai ant kaulų pėdsakų ant ekstensorių paviršių.
  • Reumatoidinis vaskulitas: nekrozinės opos, apčiuopiama purpura, polineuropatija, daugybinis mononiritas.
  • Plaučių: pleuritas. Intersticinis pneumonitas Bronchiolitis obliterans Kaplano sindromas (reumatoidinis plaučių mazgas ir silikozė).
  • Felty sindromas: leukopenija ir splenomegalia reumatoidiniu artritu.
  • Akys: episkleritas, skleritas.
  • Antrinis Sjögreno sindromas.
  • Širdis: perikarditas.
  • Blužnis: kartais splenomegalija.

Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai, kurie susideda iš sąnario kraujo ir sinovinio skysčio analizės, parodant:

  • Uždegiminiai žymenys, tokie kaip C reaktyvus baltymas (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Nors jie nėra būdingi šiai ligai.
  • Serologiniai žymenys: teigiamas reumatoidinio faktoriaus (RF) padidėjimas 70% atvejų ir anti-citrullinuoti peptidiniai antikūnai. Pastarosios yra specifiškesnės už FR diagnozuoti šią ligą.
  • Antinuklidiniai antikūnai (ANAS) teigiami 30% atvejų. Natūralūs neigiami anti-DNR antikūnai, labai mažai specifiniai, nes jie yra padidėję daugelyje kitų autoimuninių ligų.
  • Sintetinis skystis: jis turi uždegiminių savybių. Ląstelė didesnė nei 2000 ląstelių / ml; paprastai yra didesnis nei 5000 ląstelių / ml. Polimorffoninių ląstelių dominavimas. Ši analizė leidžia mums atmesti, kad tai yra dar vienas artrito tipas, o ne stiprinant RA diagnozę.

Diagnostika pagal vaizdą

Pradinėse ligos stadijose sąnario radiologinis vaizdas gali būti normalus, arba dėl mažų periartikulinių minkštųjų audinių padidėjimo dėl aplinkinių audinių edemos. Anksčiausios radiologinės išvados pasireiškia rankų metakarpopalangaliniuose sąnariuose ir kojų metatarsofalangealiniuose sąnariuose.

Laikui bėgant, įprastinė radiologija atskleidžia juxtaartikulinę osteoporozę (šalia sąnario), tai yra, demineralizaciją, kuri yra antrinė prieš uždegiminį procesą, subchondralinę eroziją ir sąnario erdvės susiaurėjimą, kuris vyksta palaipsniui kaip Kremzlės sunaikinamos.

Paprastai kiti metodai nėra būtini; atloaksoidinės subluxacijos atveju, CT arba MRI; seilių liaukų scintigrafija Sjögreno sindromo ir kaulų scintigrafijos atveju, kuri padeda lokalizuoti uždegimus.

Diagnostiniai kriterijai

2010 m. Buvo atnaujinti Amerikos reumatologijos asociacijos nustatyti reumatoidinio artrito diagnozavimo kriterijai, remiantis:

  • Bent vieno sąnario uždegiminis poveikis. Gautas balas skiriamas pagal paveiktų sąnarių skaičių ir jų vietą. Ir reikėtų atmesti, kad minėtas uždegimas nėra dėl kito tipo artrito ar autoimuninės ligos.
  • Serologinių žymenų (reumatoidinio faktoriaus ir anti-citrullinuotų peptidų antikūnų) pakeitimas
  • Uždegimo žymenų, pvz., CRP ir ESR, padidėjimas.
  • Simptomų trukmė, nustatant ribą per šešias savaites, kad ją būtų galima atskirti nuo kitų ūmaus artrito tipų.

Apie reumatoidinį artritą (Lapkritis 2019).