Širdies nepakankamumo paplitimas Ispanijoje, remiantis RICA registro duomenimis, per pastaruosius dešimt metų išaugo. Ši liga ypač susijusi su pagyvenusiais žmonėmis, nes 75% žmonių, kuriems reikia patekti į ligoninę ir 88% tų, kurie miršta dėl šios priežasties, yra vyresni nei 65 metų. The Luisas Manzanas, kuri priklauso Ramono y Cajal universiteto ligoninės Madride vidaus medicinos tarnybos širdies nepakankamumo ir kraujagyslių rizikos grupei (UICARV) ir yra Alcalá universiteto Sveikatos mokslų mokymo centro direktorė, \ t tai paaiškina širdies sveikomis priemonėmis kaip treniruotis, nustoti rūkyti, sekti Viduržemio jūros regiono mitybą, išlaikyti tinkamą svorį ir turėti gerą kraujospūdžio bei cholesterolio kiekio kontrolę, „labai užkertant kelią širdies nepakankamumui, mažinant hipertenziją ir išeminę širdies ligą“ , kurie yra pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su šios patologijos vystymusi.


Kodėl širdies nepakankamumo paplitimas Ispanijoje per pastarąjį dešimtmetį padidėjo? Ar patologija yra neišvengiamai susijusi su amžiumi?

Efektyviai, širdies nepakankamumas yra glaudžiai susijęs su amžiumi, nes tai yra galutinė situacija, kuriai lemia tam tikri rizikos veiksniai ir kraujagyslių įvykiai, todėl atsiranda daug dažniau išsivysčiusiose amžiaus grupėse. Apskaičiuota, kad ji kenčia apie 10% gyventojų, vyresnių nei 70 metų.

Širdies nepakankamumas yra glaudžiai susijęs su amžiumi, ir manoma, kad jis kenčia apie 10% gyventojų, vyresnių nei 70 metų

Kokie yra pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su širdies nepakankamumo raida?

Be abejo, aukštas kraujo spaudimas ir išeminė širdies liga.

Kokie simptomai apibūdina širdies nepakankamumą?

Viena vertus, tie, kurie susiję su kraujo sulaikymu, nes širdis nepakankamai pumpuoja: kvėpavimo sutrikimų (dispnėja), plaučių perkrovos (ypač pastangų) ir kojų patinimas ar net pilvo (edemos), išlaikant kraują likusioje organizmo dalyje. Kita vertus, taip pat būdingas nuovargis ar jėgos trūkumas dėl mažo kraujo, kuris išskiria širdį.

Kokie yra širdies nepakankamumo paciento (UMIPIC) integruoto valdymo vienetai, kurie neseniai pradėjo Ispanijos Vidaus medicinos draugijos (SEMI) širdies nepakankamumo grupę?

Pacientams, sergantiems pažengusiu širdies nepakankamumu, būdinga tai, kad jie taip pat patiria daug kitų sveikatos problemų, tokių kaip bronchų ligos, anemija, inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir tt, kad galėtume juos įtraukti į lėtinio komplekso ar pluripatologinio paciento koncepciją. „UMIPIC“ programos padaliniai stengiasi pasiūlyti šiems pacientams kuo geresnę priežiūrą, teikdami visapusišką ir nuolatinę pagalbą, bendradarbiaudami su savo šeimos gydytoju. Tokiu būdu viena medicinos komanda rūpinasi visomis jūsų medicininėmis problemomis. Internistas yra profesionalas, apmokytas rūpintis šiais pacientais dėl jų universalumo ir visuotinės paciento vizijos.

UMIPIC programos vienetai stengiasi kuo geriau rūpintis pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu aukštesniame amžiuje, visapusiškai ir nuolat teikiant pagalbą, koordinuojant su savo šeimos gydytoju.

Vienas iš SEMI pasiūlymų susijęs su nestabilių ir daug patologinių pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, hospitalizavimu savo namuose, ar jie turi reikiamų žmogiškųjų ir techninių išteklių šiam pasiūlymui įgyvendinti? Ar manote, kad tai yra ekonomiškai efektyvi?

Ligoninė arba plačiau - namų priežiūra gali būti labai naudinga kai kuriems priklausomiems ir silpniems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kurie dažnai gauna dekompensaciją ir priima ligoninę. Jei išlaikysime jų stabilumą namuose, išvengsime pajamų ir pagerinsime jų gyvenimo kokybę. Deja, esama patirtis yra izoliuota, nedidelė dalis pacientų gauna šią naudą. Jos plataus masto įgyvendinimui reikalingi organizaciniai sanitariniai pokyčiai, kuriems reikės laiko.

Mano nuomone, pacientai, apie kuriuos kalbėjome anksčiau, yra ekonomiškai efektyvūs. Tačiau namų priežiūra turėtų būti vertinama organizaciniu požiūriu kaip vienintelis modelis visiems pacientams, kuriems reikalinga priežiūra namuose, integruojant visus turimus išteklius tame pačiame modelyje, neatsižvelgiant į ligą, kurią patiria pacientas.

Ar galėtumėte paaiškinti, kas yra „atvirkštinė epidemiologija“? Ar turite kokių nors teorijų, kodėl tai vyksta?

Kaip rodo pavadinimas, tai yra kai kurių rizikos veiksnių elgesys, visiškai prieštaraujantis numatytam.Pavyzdžiui, nutukimas, kuris yra rizikos veiksnys visai visuomenei, vis tiek elgiasi kaip širdies nepakankamumo pacientų gynėjas; Tai vadinama „nutukimo paradoksu“. Paaiškinimai yra daugialypiai, tačiau galbūt svarbiausia yra tai, kad šie nutukę pacientai turi didesnę raumenų masę, kurios išsaugojimas yra labai svarbus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Nutukimas, kuris yra rizikos veiksnys visose gyventojų grupėse, elgiasi kaip širdies nepakankamumo pacientų gynėjas; tai, kas vadinama „nutukimo paradoksu“

Ar galima imtis prevencinių priemonių apsaugoti nuo širdies nepakankamumo?

Be abejo, visos kardiosaliesios priemonės labai padeda išvengti širdies nepakankamumo mažinant hipertenziją ir išeminę širdies ligą: fizinį krūvį, rūkymo nutraukimą, Viduržemio jūros regiono mitybą, vengiant antsvorio, farmakologinę aukšto kraujospūdžio kontrolę ir cholesterolį.

Kokie yra naujausi pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, gydymo pokyčiai?

Didžiausios farmakologinės srities naujovės yra ivabradinas ir spironolaktonas. Jie parodė didelę naudą prieš jau žinomą bazinį gydymą. Kita vertus, kitoje didelės plėtros srityje pastaraisiais metais yra prietaisų implantavimas, siekiant pagerinti širdies veiklą ir užkirsti kelią sunkioms aritmijoms.

Ar manote, kad pacientų informavimas ir švietimas apie jų ligų valdymą - tai, kas vadinama savimi, pagerintų šių žmonių gyvenimo kokybę arba sumažintų jų mirtingumo riziką?

Tai yra transcendentinė priemonė visose lėtinėse ligose. Pacientas ir šeima turi būti apmokyti ir tiesiogiai įtraukti į savo pačių priežiūrą. Pagerina terapinį įgyvendinimą, gyvenimo kokybę ir išgyvenimą bei mažina hospitalizavimą.

Kartais širdies transplantacija yra vienintelis sprendimas pacientams, kuriems gydymas yra neveiksmingas, o Ispanija yra pasaulyje pirmaujanti transplantacijos srityje. Ar transplantacijos pacientai turi gerą prognozę?

Aš nesu transplantacijų ekspertas, tačiau paskelbti rezultatai yra labai palankūs. Mechaninių pagalbinių įtaisų (dirbtinės širdies), palengvinančių laukimo transplantaciją, išdėstymas taip pat vyksta visapusiškai, arba jie netgi gali vengti jo, nes kai kurie pacientai, praėjus tam tikram laikui su prietaisu, susigrąžina priimtiną širdies funkciją.

1/2 bajo el árbol de manzanas (Lapkritis 2019).