Pagal šią temą švenčiama šiandien, kovo 10 d., Pasaulio inkstų diena, kurios tikslas šiame leidime yra didinti gyventojų ir ypač inkstų pacientų informuotumą apie įvykį: už kraujagyslių priežastis (širdies ar galvos smegenis) atsako daugiau pusę mirusių lėtinių inkstų ligonių.

Tokiu būdu širdies ir inkstų ryšys yra pirminė mirties priežastis pacientams, kuriems atliekamas inkstų keitimo gydymas (RRT), atliekant dializę ar transplantaciją. Šis ryšys yra labai dažnas, iš tiesų daugiau nei trečdalis pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, taip pat kenčia nuo tam tikro inkstų nepakankamumo laipsnio.

Šią pasaulio dieną švenčiant, Ispanijos Nefrologijos draugijos prezidentas Alberto Martínez-Castelao nurodo, kad „lėtinė inkstų liga (CKD) yra realybė, kurią reikia pripažinti ir diagnozuoti anksčiau užkirsti kelią teisingam jos prevencijai ir mažai prisidėti prie jos pripažinimo ir visuotinio bei integruoto valdymo. Šis pripažinimas yra pagrindinis dalykas, kad būtų užtikrinta gera ir tinkama ligos prevencija, o ne persodinti.

Kaip gydyti šiuos pacientus?

Vis dėlto realybė yra ta, kad šiuo metu Ispanijos kardiologų draugijos (SEC) generalinis sekretorius dr. Julián Pérez-Villacastín teigia, kad „nėra daug tyrimų, kuriais vadovautųsi dėl šių pacientų gydymo, nes Apskritai, tyrimai, atliekami su širdies nepakankamumu sergantiems žmonėms, yra linkę pašalinti tuos, kurie taip pat turi sunkų inkstų nepakankamumą. Kita vertus, šie pacientai dažnai taip pat turi kitų bendrų ligų, dėl kurių jie yra labai sudėtingi pasirenkant tinkamą gydymą.

Santykis tarp širdies ir inkstų veiksnių pasireiškia abiem kryptimis; Ūmus ar lėtinis širdies ar inkstų funkcijos sutrikimas taip pat veikia kitą organą. Taigi, pasak dr. Martínez Castelao, „kai širdies ligoniui yra širdies nepakankamumas, ši situacija gali pakenkti inkstams, ir atvirkščiai, anemija, hipercholesterolemija ar aukštas kraujospūdis, kurį patiria pacientas, turintis inkstų nepakankamumą, žalos. pasukite į savo širdį. Be to, diagnozuota ar žinoma, bet blogai kontroliuojama hipertenzija kenkia širdžiai, bet ir inkstams, kurie gali būti šios hipertenzijos priežastis arba pasekmė.

Kalbant apie širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, žinoma, kad jie skiriasi priklausomai nuo gyventojų skaičiaus, tačiau tarp modifikuotųjų, pagrindiniai, pasak dr. Pérez-Villacastín, yra „rūkymas, kuris gali paveikti trečdalį gyventojų, manoma, kad hipertenzija, kuri pasireiškia 25% ir 65 metų, pasiekia pusę gyventojų, dislipidemija, kuri turi 25% žmonių, antsvorio, iki 20%, sėdimas gyvenimo būdas, taip pat 20 metų. %, ir cukrinis diabetas, kuris sąlygoja 10%. " Be to, tie patys asmenys dažnai sutampa su keliais veiksniais.

Pernai buvo 2225 inkstų persodinimas

Ispanija yra viena iš pasaulyje pirmaujančių inkstų persodinimo šalių; Pasak dr. Rafael Matesanz, Nacionalinės transplantacijos organizacijos (ONT) direktoriaus, ONT tikslas yra „toliau reikalauti, kad donorystė būtų vienintelė terapinė alternatyva daugeliui ligų, dėl kurių atsiranda įvairių organų nepakankamumas. , Šiais metais be inkstų transplantacijos, kaip ir širdis taip pat įsitraukia, donorystės samprata tampa visuotine, vadinasi, kad reikia visų rūšių donorų. "

Taigi 2010 m. Iš viso buvo atlikta 2225 inkstų persodinimo operacija, praktiškai tokia pati kaip 2008 m., Palyginti su 2328 pacientais 2009 metais. Pasak Dr. Matesanzo, „šis nedidelis donorų skaičiaus sumažėjimas 4 proc. % reiškia geresnį turimų organų naudojimą, o tai yra labai teigiamas faktas. Pastarieji treji metai buvo didžiausią transplanterio veiklą. "

Kaip visuma Ispanijoje, toks pat dializuojamų pacientų skaičius yra registruotas kaip gyvas su veikiančiu transplantatu; šiuo metu laukiančiųjų sąraše yra 15–20% dializuojamų pacientų, atsižvelgiant į milžinišką transplantacijos veiklą, išlaikytą per daugelį metų, kuri labai pasirinko gyventojus, kurie tikisi inkstų, daugelis iš jų per kelias sekundes ar trečiąsias transplantacijas. Šia prasme pastaraisiais metais transplantacija buvo skatinama naudojant gyvą donorystę.

Prevencija ir daugiadisciplinis požiūris

Ispanijos Nefrologijos slaugos draugijos (SEDEN) prezidentas María Jesús Rollán teigia, kad „nors ankstyvo rizikos ir ankstyvos stadijos inkstų nepakankamumo pacientų nustatymo kriterijai vis dar yra aiškiai apibrėžti, yra daug pacientų, kuriems vėluojama perduoti nefrologui ir nefrologijos slaugos konsultacijoms “.

Dėl šios priežasties draugija reikalauja, kad į nefrologinius vienetus būtų įtrauktas kvalifikuotas ir motyvuotas slaugos personalas, vengiant pernelyg didelio rotacijos. Pasak „Rollán“, vis dar trūksta žinių apie viską, kas susiję su inkstų pacientu ir su juo susijusia multipatologija; Dėl šios priežasties būtina turėti slaugos konsultacijas (ERCA), kurių įgyvendinimas vis dar yra ribotas ir kuris „leistų pacientui tinkamai rūpintis švietimu, savigarba ir tuo metu, kai pateikiama pagrindinė informacija apie gydymą ir procesą. tokio tipo sprendimų priėmimas “.

Kita vertus, sako „Rollán“, todėl daugiadisciplinis požiūris turėtų būti labai svarbus siekiant veiksmingų veiksmų nustatant netinkamus įpročius ir požiūrius bei jų vėlesnius pakeitimus, siekiant atidėti pacientų poreikį atlikti RRT ir sumažinti sergamumą bei mirtingumą. „Galiausiai“, kaip tvirtina SEDEN prezidentas, tai reikštų taupymą Nacionalinei sveikatos sistemai (NHS), nes „dializės pacientui vos vienerių metų vėlavimas gali sutaupyti nuo 20 000 iki 30 000 EUR. per metus.

ALCER, kasdieninis inkstų ligonio atvejis

„SNS vis dar yra labai gera sistema, skirta gydyti ūminių ligų procesus, o ne tiek daug lėtinių ligų, kaip inkstų ligos“, - teigia Nacionalinė kovos su inkstų ligomis asociacijų federacija (ALCER). Prezidentas Alejandro Toledo pabrėžia, kad šiuo tikslu ketina dirbti viešojo administravimo institucijų, tačiau šiuo metu nėra jokių prevencijos ir inkstų sveikatos programų ar strategijų.

Toledo primena, kad procesas, kurio metu vyksta inkstų pacientas, yra sunkus ir kad „kasdien susiduria su tokia ribojančia patologija ir tokiais invaziniais gydymais nėra lengva“. Šia prasme ALCER primena prevencijos svarbą inkstų ligoms, o tai reiškia, kad daugiau pacientų niekada nepasiektų dializės ar inkstų transplantacijos. Todėl, kaip teigia Toledo, sveikiausios priemonės yra „tinkama mityba, svorio kontrolė, vengimas piktnaudžiauti alkoholiu, tabaku ir kitais vaistais, reguliarus fizinis krūvis ir, jei yra rizikos veiksnys, periodiškai tikrinama inkstų funkcija. "

Šaltinis: SEN, SEC, ONT, SEDEN, ALCER

Stresas viena iš širdies ir kraujagyslių ligų priežastis (Rugsėjis 2019).